Nachwuchsförderung: Wir gemeinsam für Morgen

Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,

die flächendeckende Versorgung der Bevölkerung mit Arzneimitteln auch in der Zukunft zu sichern, das ist eines der Kernziele, die wir unablässig verfolgen. Aktuell haben wir uns mit ganzer Kraft für das Versandhandelsverbot mit verschreibungspflichtigen Arzneimitteln und damit für die Stärkung der öffentlichen Apotheken eingesetzt.

Diese Stärkung muss auch von innen erfolgen, indem wir uns intensiv für den Apothekennachwuchs einsetzen. Zwar ist Pharmazie nach wie vor ein „hartes“ NC-Fach, doch die Studiengänge Pharmazie an den Universitäten sind ausgelastet. Doch viele Absolventen entscheiden sich gegen den Arbeitsplatz in der öffentlichen Apotheke. Gleichzeitig erreichen auch viele Apotheker das Rentenalter, so dass der Bedarf an Kollegen immer größer wird. Jeder von uns, der in öffentlichen Apotheken tätig ist, kann sich hier engagieren: Motivieren Sie die angehenden Kollegen während der Famulatur und des praktischen Jahres. Um das Pharmaziepraktikum interessant zu gestalten, gibt es von uns zahlreiche Hilfsmittel, Stichworte sind die akkreditierte Ausbildungsapotheke oder der Leitfaden der BAK. Auch bieten wir ein Ausbilderseminar an, bei dem Sie sicher wertvolle Informationen erhalten können. Näheres hierzu finden Sie auf der Kammer-Homepage im Bereich Fortbildung.

Es liegt an uns, die Studierenden und Praktikanten schon frühzeitig „abzuholen“: Wir können den Nachwuchs von den abwechslungsreichen, anspruchsvollen, erfüllenden Tätigkeiten und damit dem „Arbeitsplatz öffentliche Apotheke“ überzeugen.

Überzeugungsarbeit, die wir im Übrigen auch mit Blick auf das pharmazeutische Fachpersonal leisten müssen. Auch hier lässt sich früh ansetzen, beispielsweise, indem wir Schülern Praktika ermöglichen und auf diese Weise frühzeitig für eine pharmazeutische – oder auch kaufmännische – Ausbildung interessieren. Wichtig ist, dass junge Menschen, Eltern und Lehrer überhaupt wissen, dass es die Berufsbilder PKA und PTA gibt und was diese auszeichnet. Daher ist es wichtig, dass wir regional vor Ort, bei Ausbildungstagen in Schulen und bei regionalen Ausbildungsmessen präsent sind und informieren.

Wir alle sind, jeder an seinem Platz, gefragt, den Nachwuchs für den „Arbeitsplatz öffentliche Apotheke“ zu begeistern – und damit langfristig die flächendeckende Versorgung mit Medikamenten zum Wohle des Patienten zu gewährleisten.

Ihre

Ursula Funke

Pharmazie

96. Zentrale Fortbildung in Gießen

Am 18. und 19. März 2017 findet die 96. Zentrale Fortbildungsveranstaltung der Akademie für Pharmazeutische Fortbildung der Landesapothekerkammer Hessen statt.

Veranstaltungsort: Kongresshalle, Berliner Platz 2, 35390 Gießen

Thema: Aktuelle Therapiekonzepte kardiovaskulärer Erkrankungen

Programm am Samstag, 18. März 2017

Programm am Sonntag, 19. März 2017

Programmänderungen vorbehalten. Teilnahmebescheinigungen werden für Samstag und Sonntag gesondert ausgestellt und liegen ab der zweiten Pause an der Rezeption in der Kongresshalle aus. Kinderbetreuung ist vorgesehen. Telefonische Anmeldung (mit Altersangabe des Kindes) unter 069 979509-11 erbeten.

Pharmazie

Kinderbetreuung während der ZFB

Wie gewohnt bietet die Landesapothekerkammer Hessen während der Zentralen Fortbildungsveranstaltung eine Kinderbetreuung an. Die Betreuung ist selbstverständlich kostenlos und soll den Kollegen mit jüngeren Kindern die Entscheidung zur Teilnahme erleichtern.

An beiden Veranstaltungstagen werden Kinder jeden Alters von erfahrenen Erzieherinnen betreut, während sich ihre Eltern der Pharmazeutischen Fortbildung widmen können. Im Versailles-Zimmer neben dem großen Saal der Gießener Kongresshalle spielen und basteln die Kinder gemeinsam. Auch für einen kleinen Imbiss wird gesorgt.

Um besser planen zu können, bitten wir die Teilnehmer eine Betreuung bis Freitag, 17. März 2017, 12:00 Uhr, in der Geschäftsstelle anzumelden (Telefon: 069 979509-11). Sollte der Fortbildungswunsch erst plötzlich und ganz spontan entstehen, so ist es auch nicht problematisch, die Kinder unangemeldet mitzubringen. Das Organisationsteam im Foyer hilft Ihnen gerne weiter.

Pharmazie

Interdisziplinäre Fortbildung für Ärzte und Apotheker

Am 22. März 2017 findet unter der Leitung von Prof. Dr. med. Klaus-Reinhard Genth und Prof. Dr. rer. nat. Dieter Steinhilber der erste Teil einer interdisziplinären Fortbildung für Ärzte und Apotheker in Frankfurt am Main statt. Thematisiert werden die „Chancen und Risiken der personalisierten Medizin".

Das ausführliche Programm können Sie als pdf über den untenstehenden Link herunterladen.

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Pharmazie

Vorankündigung: Schnupperkurs und Zertifikatfortbildung Palliativpharmazie

Palliativpharmazie ist der Beitrag des Apothekers und des pharmazeutischen Fachpersonals zur Palliativversorgung. Sie umfasst sämtliche pharmazeutischen Aspekte der Versorgung ebenso wie die Begleitung von Palliativpatienten und ihren Angehörigen. Dazu gehören die Versorgung mit Arzneimitteln inkl. Medikationsmanagement, die pharmazeutische Betreuung, aber auch die patientenindividuelle Herstellung von Rezepturen.

Da die Bevölkerung immer älter wird, werden typische Alterserkrankungen und damit auch begleitende Therapien zunehmen. Neben der Geriatrischen Pharmazie wird das Thema Palliativ Care eine immer größere Bedeutung erlangen.

Zertifikatfortbildung „Palliativpharmazie“

Um dem gerecht zu werden sowie aufgrund der vermehrten Nachfrage wird die Landesapothekerkammer Hessen daher wieder eine Zertifikatfortbildung „Palliativpharmazie“ anbieten. Der Schnupperkurs ist für das zweite Halbjahr – voraussichtlich im November – in Planung, die Zertifikatfortbildung selbst für das Jahr 2018. Zudem wird dieses wichtige Thema auch durch die Zentrale Fortbildung der Landesapothekerkammer Hessen im November in Gießen, die sich mit dem Thema „Palliativpharmazie“ auseinandersetzt, beleuchtet.

Zusätzlich unterstützt die Landesapothekerkammer Hessen ihre Mitglieder in der Notfallversorgung von Palliativpatienten seit 2012 mit einer Empfehlung, die die ambulante Notfallversorgung von Palliativpatienten durch jede Apotheke sicherstellt. Das Dokument steht >> hier  für Sie zum Download bereit.

Aufbau der Fortbildung

Im Rahmen der Zertifikatfortbildung sind 40 Seminarstunden sowie eine dreitägige Hospitation in einem Hospiz, einer Palliativstation oder bei einem ambulanten Palliativdienst mit spezialisierter ambulanter Palliativversorgung (SAPV) zu absolvieren, inkl. der Dokumentation eines Patientenfalls.

Es werden folgende Kenntnisse vermittelt:

• Welche pharmazeutischen Serviceleistungen kann die Arzneimittelversorgung der Palliativpatienten verbessern,

• Welche medikamentösen und nichtmedikamentösen Behandlungen lindern belastende Beschwerden,

• Welche Organisationsstrukturen gibt es in der multidisziplinären Versorgung der Palliativpatienten und wie ist der Apotheker als Teil des Versorgungsnetzwerkes eingebunden,

• Die Wahrnehmung der Erkrankten in ihrer Ganzheitlichkeit inkl. einer vorausschauenden Betreuung und einer vorsorgenden Behandlung und welche ethischen und rechtlichen Aspekte dabei zu berücksichtigen sind,

• Welche psychosozialen und spirituellen Bedürfnisse Palliativpatienten und ihre Angehörigen haben, und dass die Betreuung und Behandlung an den individuellen Bedürfnissen, Wünschen und Wertvorstellungen der Patienten und ihrer Angehörigen orientiert werden muss,

• Welche Besonderheiten in der Kommunikation mit Palliativpatienten und ihren Angehörigen sowie in der Kommunikation und Zusammenarbeit mit Angehörigen anderer in die Palliativversorgung involvierter Berufsgruppen zu beachten sind,

• Dass eine kompetente Betreuung Schwerkranker und Sterbender nur gelingen kann, wenn die Betreuenden ihre Einstellung zu Krankheit, Sterben, Tod und Trauer reflektieren sowie ihre eigenen Grenzen wahrnehmen können.

Pharmazie

Seminarzyklus: Weiterbildung „Geriatrische Pharmazie"

Die Optimierung des Medikationsprozesses für geriatrische Patienten sowie die Lösung arzneimittelbezogener Probleme gehören – wie viele andere interessante Themen rund um den geriatrischen Patienten – zu den in dieser Weiterbildung vermittelnden Inhalten.

Während der Weiterbildung sind mindestens 100 Seminarstunden sowie ein dreitägiges Praktikum zu absolvieren – entweder in einem Pflegeheim oder einer geeigneten geriatrischen Station eines Krankenhauses. Dieses Praktikum ist die Grundlage für die anzufertigende Projektarbeit.

Auch wenn der Zyklus bereits im Februar startete, können Sie jetzt noch einsteigen. Nutzen Sie die Gelegenheit.

Haben wir Sie neugierig gemacht? Weitere Informationen finden Sie auf der >> Homepage der Landesapothekerkammer Hessen sowie auf der >> ABDA-Internetseite.

Save the Date! Das zweite Seminar des Zyklus zur „Geriatrischen Pharmazie" findet vom 19. – 21. Mai 2017 in Frankfurt am Main statt. Es sind noch Plätze frei. Bitte denken Sie ebenfalls daran, sich zur Weiterbildung anzumelden.

Pharmazie

Seminarankündigung (Fort- und Weiterbildung): Homöopathie und Naturheilverfahren

Bereich:                   Homöopathie und Naturheilverfahren
                                Phytotherapie Teile I bis III

Referentin:              Dr. Katharina Vogelsang, Apothekerin
                                Heilpflanzenschule Calendula, Gießen

Termine:                  11. – 13. August 2017 (I und II) WB 16 und 17
                                9. - 10. September 2017 (III) WB 18
                                jeweils 09:00 – 18:45 Uhr

Veranstaltungsort:   Kongresshalle Gießen
                                Winchester-Zimmer
                                Berliner Platz 2
                                35390 Gießen

Anmeldungen erfolgen online über die >> Homepage der Landesapothekerkammer Hessen.

Für Weiterbildungsinteressierte: Durch den Besuch der Teile I bis III erhalten Sie die Anerkennung für das Seminar 1 „Phytotherapie“ der Weiterbildung Homöopathie und Naturheilkunde (40 Stunden).

Auf Wunsch besteht beim August-Termin die Möglichkeit, den Heilpflanzenanbau in Staufenberg zu besichtigen und den nahe gelegenen Botanischen Garten zu besuchen (Eintritt kostenfrei).

Pharmazie

AMINO-Datenbank: Für Sie gefunden und aufbereitet

Thema: alternative Therapie, Cimicifuga, Tamoxifen

Frage:  Gibt es Studien zur Sicherheit von Cimicifuga (Remifemin gewünscht) bei Frauen mit hormonabhängigem Brustkrebs, die unter den Tamoxifennebenwirkungen leiden? Ist Cimicifuga wirklich sicher? Wirkt es bei Tamoxifennebenwirkungen? Gibt es Wechselwirkungen mit Tamoxifen?

Kommentar: Die Datenlage zu Wirksamkeit und Sicherheit von Cimicifuga bei Patientinnen mit Wechseljahresbeschwerden aufgrund einer Tamoxifen-Therapie ist widersprüchlich. Während man früher vermutete, dass auch Cimicifuga, wie beispielsweise Rotklee oder Rhabarberwurzel, Phytoestrogene enthält, geht man heute eher davon aus, dass die Inhaltsstoffe von Cimicifuga über einen zentralen Wirkmechanismus aktiv sind.

In Studien konnte gezeigt werden, dass die im Rhizom der Pflanze enthaltenen Triterpenglykoside den LH-Spiegel senken, wodurch Wechseljahresbeschwerden gelindert werden können. Außerdem gibt es Hinweise auf eine Stimulation von D2-Rezeptoren.

In einem Cochrane-Review wurden 2012 Studien ausgewertet, an denen insgesamt über 2.000 Frauen in der Peri- oder Postmenopause teilnahmen. Hier konnte kein signifikanter Unterschied zwischen der Einnahme von Cimicifuga und Placebo in Bezug auf die Häufigkeit von Hitzewallungen oder auf Scores zu menopausalen Symptomen nachgewiesen werden. Insgesamt wird die Datenlage als nicht beweiskräftig bewertet, da es insgesamt nur wenige systematische Untersuchungen gibt und die vorhandenen Studien sehr heterogen in der Durchführung und daher schwer zu vergleichen sind und viele methodische Mängel aufweisen. Die Sicherheit von Cimicifuga ließ sich aus diesen Daten gar nicht bewerten, weil hierzu zu wenig valide Werte erhoben wurden. Insgesamt kommen die Autoren des Cochrane Reviews zu dem Schluss, dass die derzeitige Evidenzlage unzureichend ist, um den Einsatz von Cimicifuga bei Wechseljahresbeschwerden zu empfehlen, dass aber auf diesem Gebiet weiter geforscht werden sollte. [1] Frauen mit einer Tamoxifentherapie werden in dieser Untersuchung nicht betrachtet. Auch auf das Krebsrisiko wird nicht explizit eingegangen.

In einem etwas älteren Review, der speziell die Verwendung von Cimicifuga bei Krebspatientinnen betrachtet, wird ebenfalls festgestellt, dass ein Nutzen nicht nachgewiesen ist. Bezüglich der Sicherheit schlussfolgern die Autoren hier: „No significant adverse events were observed. (…) The treatment appeared to be safe.“

Zum gleichen Schluss kommt auch ein aktueller Übersichtsartikel. Zusammengefasst stellt man dort fest, dass man derzeit nicht davon ausgeht, dass Cimicifuga einen estrogenen Effekt hat. Es gibt sogar Untersuchungen, in denen ein Cimicifugaextrakt das Wachstum von Brustkrebszellen in vitro verlangsamte und beim Menschen konnten bei einer Einnahme über sechs Monate keine Veränderungen in der Dichte des Brustgewebes oder im Endometrium festgestellt werden. Hier schreibt der Autor wörtlich: „In summary, a high quality black cohosh product like Remifemin would seem a reasonable starting point to help a patient who has been treated for breast cancer to try to reduce her hot flushes“

Daten zu potentiellen Wechselwirkungen mit Tamoxifen konnten wir nicht finden.

Fazit: Die Datenlage ist für eine abschließende Bewertung des Nutzens von Cimicifuga gegen die Nebenwirkungen einer Tamoxifentherapie momentan unzureichend. Bisherige Studien lieferten hierzu widersprüchliche Ergebnisse. Die Daten bisher durchgeführter Untersuchungen sprechen dafür, dass die Einnahme von Cimicifuga nicht zu einem erhöhten Brustkrebsrisiko führt, eindeutig nachgewiesen ist auch dies bisher jedoch nicht. Das Wechselwirkungspotential der beiden Arzneien scheint bisher gar nicht systematisch untersucht zu sein. Insgesamt muss daher zwar von der Einnahme nicht grundsätzlich abgeraten werden, eine generelle Empfehlung kann jedoch auch nicht ausgesprochen werden.

Quelle: AMINO-Datenbank

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Pharmazie

Cannabis – was gilt es in der Apotheke zu beachten?

Am 10. März ist das sogenannte „Cannabisgesetz“ in Kraft getreten. Doch was gilt es, in der Apotheke zu beachten?

Bei einer Erstverordnung ist die Genehmigung der Krankenkasse nötig. Um diese muss sich der Patient bzw. der Arzt kümmern. Trotzdem empfiehlt es sich dringend, sich die Kostenübernahme von der Krankenkasse bestätigen zu lassen. Soll die Therapie sofort beginnen, geht dies nur über ein Privatrezept!

Derzeit sind im DAC vier Monographien inkl. Angaben zu Prüfung, Lagerung, Beschriftung etc. zu Cannabis enthalten:

• „Cannabisblüten, Cannabis flos (C-053)“,

• „Eingestelltes, raffiniertes Cannabisölharz (C-054)“,

• „Cannabidiol (C-052)“ und

• „Dronabinol (D-100)“.

Auch im NRF finden sich bereits die Rezepturvorschriften für

• „Dronabinol-Kapseln 2,5 mg / 5 mg / 10 mg (NRF 22.7.)“ und

• „Ölige Dronabinol-Tropfen 25 mg/ml (NRF 22.8.)“.

Als Vorabpublikation sind auch schon die Vorschriften zu

• „Ölige Cannabisölharz-Lösung 25 mg/ml Dronabinol (NRF 22.11.)“,

• „Cannabisblüten zur Inhalation nach Verdampfung (NRF 22.12.)“,

• „Cannabisblüten in Einzeldosen zur Inhalation nach Verdampfung (NRF 22.13.)“, „Cannabisblüten zur Teezubereitung (NRF 22.14.)“,

• „Cannabisblüten in Einzeldosen zur Teezubereitung (NRF 22.15.)“ und

• „Ethanolische Dronabinol-Lösung 10 mg/ml zur Inhalation (NRF 22.16.)“

auf der >> DAC/NRF-Internetseite verfügbar.

Die Verordnung von Cannabis fällt unter das Betäubungsmittelgesetz, somit gelten die Regeln zur Belieferung eines BtM-Rezepts inklusive der daraus entstehenden Dokumentationspflichten! Einzige Ausnahme: Die Vorschrift „Ölige Cannabidiol-Lösung 50 mg/ml (NRF 22.10.)“, fällt nicht unter das BtMG.

Wieviel darf verschrieben werden?

Die Höchstmenge für Cannabis-Blüten beträgt 100 g für 30 Tage. Wird diese Menge überschritten, muss das Rezept mit „A“ gekennzeichnet sein. Der Gehalt an Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD) in den Cannabis-Blüten ist hierfür das entscheidende Maß. Es kann aber vorkommen, dass dem Patienten verschiedene Cannabis-Sorten parallel verordnet werden. Der Arzt muss daher auf dem BtM-Rezept auch explizit die betreffenden Sorten vermerken. So ist z. B. auch zulässig, jeweils 50 g der Sorten Bedrocan und Bedica zu verordnen.

Was ist außerdem bei Verschreibungen zu beachten?

Der Arzt ist nicht dazu verpflichtet, NRF-Rezepturen zu verordnen! Er kann auch die unzerkleinerte Droge (in dem Fall die Blüten) aufschreiben. Diese werden inhaliert oder oral aufgenommen. Zur Inhalation empfiehlt sich die Verwendung eines elektrischen Verdampfers Derzeit sind in Deutschland zwei zertifizierte Medizinprodukte zugelassen (Volcano Medic, Vaporisator Mighty Medic). Auch die Zubereitung eines Tees ist möglich.

Bei der Erstverordnung muss der Apotheke die Gebrauchsanweisung schriftlich vorliegen, diese muss auf der Packung vermerkt werden. Bei Folgerezepten sollte die Dosierung auf dem Rezept vermerkt sein.

Eine Verordnung über Dronabinol (= THC, Reinsubstanz), bezieht sich i. d. R. auf die beiden NRF-Rezepturen 22.7 und 22.8 (s. o.).

Wie und wo kann Cannabis bezogen werden?

Cannabis-Blüten können als Importe aus den Niederlanden und Kanada bezogen werden. Die Fagron GmbH & Co. KG sowie die Pedanios GmbH stehen als Händler zur Verfügung. Beim >> BfArM können Sie erfahren, welche Cannabis-Sorten aktuell zur Verfügung stehen.

Bitte beachten Sie jedoch, dass Fragen zur Anwendung nicht durch die Bundesopiumstelle beantwortet werden!

Was ist für das Beratungsgespräch zu beachten?

Die Anwendung immer unter gleichen Bedingungen (Essen, Tageszeit) stattfinden.

Die richtige Dosis muss langsam auftitriert werden. Aus Sicherheitsgründen sollte der Patient zu dieser Zeit kein Fahrzeug führen, da vor allem zu Beginn der Therapie häufig Nebenwirkungen auftreten. Diese werden jedoch mit der Zeit besser: es kommt zu Schwindelgefühle und Müdigkeit, aber auch Blutdruckabfall, Mundtrockenheit, Muskelentspannung, verstärkter Appetit und psychotrope Wirkungen können auftreten.

Bei Persönlichkeitsstörungen, psychotische Erkrankungen, schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schwangerschaft und Stillzeit ist Cannabis kontraindiziert.

Wechselwirkungen treten mit Substraten des Cytochrom-P450-Systems auf.

Schwindelgefühl, Halluzinationen, Wahnvorstellungen Tachykardie oder Bradykardie mit Hypotonie können Symptome einer Überdosierung sein.

Zur weiteren Information steht auf der >> Homepage der ABDA im geschützten Bereich eine FAQ-Sammlung zu Cannabis zur Verfügung, die regelmäßig aktualisiert wird.